Princípios Básicos de Neuroanatomia Funcional

SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO 

O sistema nervoso somático, também denominado sistema nervoso da vida de relação, ou seja, aquele que relaciona o organismo com o meio. O sistema nervoso somático, assim como o visceral, pode ser dividido em aferente e eferente. 

A parte aferente do sistema nervoso somático conduz, aos centros nervosos, impulsos originados em receptores periféricos, informando estes centros sobre o que se passa no meio ambiente. 

A parte eferente do sistema nervoso somático leva aos músculos esqueléticos o comando dos centros nervosos resultando movimentos que levam a um maior relacionamento ou integração com o meio externo. 

SISTEMA NERVOSO VISCERAL 

O sistema nervoso visceral relaciona-se com a inervação das estruturas viscerais e é muito importante para a integração da atividade das vísceras no sentido da manutenção da constância do meio interno (homeostase). Assim como no sistema nervoso somático, distingue-se no sistema nervoso visceral uma parte aferente e outra eferente.

• O componente aferente conduz os impulsos nervosos originados em receptores das vísceras (visceroceptores) a áreas específicas do sistema nervoso central. 

• O componente eferente traz impulsos de certos centros nervosos até as estruturas viscerais, terminando em glândulas, músculos lisos ou músculo cardíaco. 

• O componente eferente do Sistema nervoso Visceral é denominado Sistema Nervoso Autônomo, e divide-se em Simpático e Parassimpático.

Divisão do Sistema nervoso Autônomo

EXEMPLO

Imagine que você está andando na calçada, está quase chegando em sua casa e percebe que tem um homem de máscara portando uma faca se aproximando de você. O que acontece com você durante essa situação é que o seu corpo, ao se deparar com uma situação de perigo, dispara uma reação involuntária, caracterizada como medo, extremamente útil para a nossa sobrevivência (Reflita sobre como essa reação involuntária de luta ou fuga salvou seus ancestrais enquanto ainda viviam nas savanas. Fisiologicamente, podemos dizer que o que acontece numa situação como essa é que houve uma resposta imediata do Sistema nervoso simpático, que estimula vários órgãos, inclusive as glândulas adrenais a liberar adrenalina.

ESQUEMA

COMPONENTES DO ENCÉFALO E SUAS FUNÇÕES

CÉREBRO:

• Pensamento

• Movimento Voluntário

• Linguagem

• Julgamento

• Percepção 

CEREBELO:

• Movimento

• Equilíbrio

• Postura

PONTE, MEDULA E BULBO (TRONCO ENCEFÁLICO)

• Respiração

• Ritmo dos batimentos

• Pressão Arterial

CÓRTEX CEREBRAL

A parte mais escura da imagem representa o córtex cerebral, que é formado pela substancia cinzenta (composto pelos corpos celulares dos neurônios), enquanto as partes mais claras representam regiões formadas pela substância branca (Composta pelos axônios). A funções do córtex cerebral são diversas, mas podemos sintetiza-las em: 

• Interpretação dos impulsos sensitivos

• Comando dos movimentos voluntários

• Funções psíquicas complexas

OBS: Existem regiões subcorticais que também são formadas por substancia cinzenta, como por exemplo os núcleos da base.

O córtex cerebral não é homogêneo em toda sua extensão, permitindo a individualização de várias áreas, o que pode ser feito com critérios anatômicos, filogenéticos, estruturais e funcionais. Neste material vamos focar nas divisões anatômicas (para fins de localização) e principalmente na divisão funcional.

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA DO CÓRTEX

A divisão anatômica do cérebro baseia-se em sulcos, giros e lobos. Aqui ele nos servirá para auxiliar na localização das áreas funcionais que serão discutidas a posteriori. Além da divisão anatômica e funcional, também existem classificações filogenéticas e estruturais do cérebro.

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX

ÁREAS DE PROJEÇÃO (ÁREAS PRIMÁRIAS)

As Áreas de Projeção, também chamadas áreas primárias, relacionam-se diretamente com a sensibilidade ou com a motricidade. No nosso córtex existe uma área motora primária e seis áreas sensitivas primárias.

ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

O Córtex motor primário está localizado no Lobo frontal, mais especificamente no giro pré-central. Esta região está intimamente relacionada a motricidade voluntaria contralateral, o que significa que o giro pré-central do lado esquerdo controla o lado direito do corpo e o hemisfério direito controla o lado esquerdo do nosso corpo. 

Um detalhe importante que vale a pena ser ressaltado aqui é que, comumente, as regiões primárias enviam informações para as regiões secundárias correspondentes, entretanto, a região motora primária é uma exceção, pois recebe as informações das regiões motoras secundárias. 

A figura 1 representa o caminho que os impulsos eletroquímicos percorrem desde o Córtex motor secundário (responsável por planejar o movimento), passando pelo córtex motor primário (do lado direito), que envia os impulsos através das fibras eferentes para os músculos do lado contrário do hemisfério de origem (que neste exemplo é o lado esquerdo do corpo). 

Caminho percorrido pelo estimulo enviado pelo Córtex motor ao músculo correspondente

ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA

O córtex Somestésico primário está localizado no Lobo parietal, especificamente no giro pós-central. Essa região está relacionada a sensibilidade somática geral, sensações tais como: 

• Temperatura

• Dor

• Pressão

• Propriocepção consciente*

Importante lembrar do conceito de dimidio contralateral, ou seja, o hemisfério esquerdo recebe informações do lado direito e vice-versa. A figura 2 ilustra como as sensações somáticas chegam até a área somestésica primária, através das fibras aferentes.

*A propriocepção é a capacidade que o próprio corpo tem de avaliar em que posição se encontra a fim de manter o perfeito equilíbrio parado, em movimento ou ao realizar esforços.

Caminho percorrido pela sensação tátil até o Córtex Somestésico

Para compreender o funcionamento da área somestésica primária (e da área motora primária) é importante entender o conceito de Somatotopia. Somatotopia pode ser entendida como a correspondência ponto a ponto entre partes do corpo e regiões especificas do córtex cerebral.

Representação Somatotopica das partes do corpo no Córtex motor e Somestésico

OUTRAS ÁREAS SENSITIVAS PRIMÁRIAS

Área Visual primária: Se localiza no lobo occipital, mais especificamente nos lábios do sulco Calcarino.

Área Auditiva primária: Se localiza no logo temporal, mais especificamente no Giro de Heschl. 

Área Olfatória primária: É uma pequena área situada no sistema límbico, mais especificamente na parte anterior do uncus e do giro para-hipocampal. Uma curiosidade é que a área olfatória é muito grande em alguns mamíferos, mas ocupa uma região muito pequeno no cérebro humano. 

Área Gustativa primária: Se localiza no lobo parietal, na porção inferior do giro pós-central próxima a área de sensibilidade da língua. (ver figura 3) 

Área Vestibular primária: A área vestibular do córtex é importante para apreciação consciente da orientação no espaço. Sabe-se hoje que a área vestibular se localiza no lobo parietal, em uma pequena região próxima ao território da área somestésica correspondente à face.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS

Essas áreas são unimodais, ou seja, relacionam-se, ainda que indiretamente, com alguma modalidade de sensação ou com a motricidade, estando geralmente justapostas às áreas primárias correspondentes.

ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS 

Diferente das demais áreas de associação secundárias, as regiões motoras secundárias não recebem informações das áreas primarias correspondentes, como foi dito anteriormente, as áreas motoras secundárias enviam informações para o córtex motor primário. As áreas motoras secundarias se localizam no lobo frontal, adjacentes a área motora primária. 

A imagem acima não ilustra a área de broca, mas esta também é uma área motora secundária.

A áreas motoras secundarias estão relacionadas com o planejamento de sequência de movimentos (praxias) e são:

Área pré-motora: Controle dos músculos axiais e proximais dos membros, ajustes posturais antecipatórios. 

Área motora suplementar: Iniciação dos movimentos, planejamento da orientação, movimentos bimanuais e sequenciais. 

Área de Broca: Programação motora da fala (em geral, apenas no hemisfério esquerdo). 

Quando estas áreas sofrem algum tipo de dano ocorrem as chamadas Apraxias, que se caracterizam por um déficit na capacidade de planejar movimentos. O curioso é que os músculos estão intactos, aqui o problema é puramente cerebral.

Ex: Um indivíduo apráxico é incapaz de executar corretamente a sequência de movimentos necessários para acender um cigarro e colocá-lo na boca.

ÁREAS SENSITIVAS SECUNDÁRIAS 

São as chamadas áreas gnósicas, e estão relacionadas com a interpretação/reconhecimento dos estímulos recebidos das áreas primárias correspondentes. 

• Área somestésica secundária 

• Área Visual secundária 

• Área Auditiva secundária 

Estas áreas possuem conexões aferentes (das regiões primárias correspondentes) e conexões eferentes (para as áreas supramodais, as chamadas regiões de associação terciárias). 

Para que se possa entender melhor o significado funcional das áreas secundárias, cabe descrever os processos mentais envolvidos na identificação de um objeto. Essa identificação se faz em duas etapas: uma de sensação e outra de interpretação. Na etapa de sensação toma-se consciência das características sensoriais do objeto, sua forma, cor. tamanho etc. 

Na etapa de interpretação, ou gnosia, tais características sensoriais são “comparadas” com o conceito do objeto existente na memória do indivíduo, o que permite sua identificação. Essas duas etapas dependem de áreas corticais diferentes. A etapa de sensação faz-se em uma área sensitiva de projeção, ou área primária; já a etapa de interpretação, ou gnosia, envolve processos psíquicos muito mais complexos, que dependem da integridade das áreas de associação secundárias acima descritas e, em consequência disso, são às vezes denominadas áreas gnósicas.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS (SUPRAMODAIS)

As áreas terciárias ocupam o topo da hierarquia funcional no córtex cerebral. Elas são supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade sensorial. Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as áreas secundárias e são responsáveis também pela elaboração de diversas estratégias comportamentais. 

Áreas Terciárias são:

• Córtex Pré-frontal

• Sistema Límbico

• Córtex Temporoparietal

CÓRTEX PRÉ-FRONTAL 

Esta região cerebral está relacionada ao planejamento de comportamentos e pensamentos complexos, expressão da personalidade, tomadas de decisões e modulação de comportamento social. Quando estudamos o Córtex Pré-frontal precisamos falar sobre funções executivas. O córtex pré-frontal se localiza no Lobo frontal, toda área que não está relacionada a motricidade dentro do Lobo frontal é parte do Córtex pré-frontal. 

As funções executivas são um conjunto de habilidades necessárias para o controle e a auto-regulamentação de sua conduta. As funções executivas permitem você estabelecer, manter, supervisar, corrigir e realizar um plano de ação. Este conjunto de funções cognitivas fazem parte de nossas vidas cotidianas e nos ajudam a realizar atividades diárias com sucesso e eficácia. 

O Córtex Pré-frontal e as demais áreas terciárias serão estudadas em outros materiais.

Córtex Pré-frontal

SISTEMA LÍMBICO 

As áreas córticas de associação límbicas compreendem o giro do cíngulo, o giro para-hipocampal e o hipocampo. Essas áreas, relacionadas principalmente com a memória e o comportamento emocional, e são responsáveis por integrar o que se conhece por Sistema límbico.

Sistema Límbico 

CÓRTEX TEMPOROPARIETAL 

O Córtex Temporoparietal se localiza às margens do sulco temporal superior e parte do lóbulo parietal superior. Podemos mapear o Córtex Temporoparietal entre as áreas secundárias auditiva, visual e somestésica, funcionando como centro que integra informações recebidas dessas três áreas. A área temporoparietal é importante para percepção espacial, permitindo ao indivíduo determinar as relações entre os objetos no espaço extra pessoal.

Córtex Temporoparietal ou Parietocciptotemporal




REFERÊNCIAS

MACHADO, Angelo BM. Neuroanatomia funcional. In: Neuroanatomia funcional. 2013.

HOCKENBURY, Don H.; HOCKENBURY, Sandra E. Descobrindo a psicologia. São Paulo, SP: Edições Manole, 2003.